以建构主义学习理论作为指导，在《医学心理学》的教学实践中以学生为中心、在教师的指导下、通过情境创设和协作学习、学生自主完成对所学知识的意义建构，并对学习效果进行有效的评价。这一教学模式充分调动了学生的学习能动性，切合了现代医学教育培养医学生自主创新能力的迫切要求。

　　论文关键词：建构主义；学习理论；教学模式；医学心理学

　　现代医学理念已经逐渐完成了由生物医学模式向生物一心理—社会医学模式的转变，这一转变影响着医学工作者的思维与行为方式，自主学习与创新能力的培养也成为医学教育的基本要求。建构主义学习理论在当今医学教育领域得到了广泛的重视与应用，这一理论指导下的教学模式能充分调动学生的学习能动性，很好地切合了现代医学教育培养医学生自主创新能力的迫切要求。医学心理学是研究心理现象与健康和疾病关系的学科，是根据我国医学教育发展的需要而建立起来的新兴交叉学科，它既关注心理社会因素在健康和疾病中的作用，也重视解决医学领域的有关健康和疾病的心理或行为问题。医学心理学是医学的一门基础学科，也是一门临床应用学科，是一门理论性和实践性都很强的学科。怎样把建构主义学习理论运用到《医学心理学》的课堂教学中去，改革传统的教学模式，是一个值得探讨的问题。本文在简单介绍建构主义学习理论的基础上，结合教学实践探索了这一理论在课堂教学中的应用。

　　1建构主义学习理论

　　建构主义学习理论认为学习是获取知识的过程，知识不是通过教师传授得到的，而是学习者在一定的情境下，借助他人(包括教师和学习伙伴)的帮助，利用必要的学习资料，通过意义的建构获得的。建构主义强调以学生为中心，强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构，但同时不能忽视教师的指导作用。以学生为中心，强调的是“学”；以教师为中心，强调的是“教”。建构主义理想的学习环境包括情境、协作、交流和意义建构四个部分。与之相适应的教学模式是：以学生为中心，在整个教学过程中教师起组织者、帮助者和促进者的作用，利用情境、协作、会话等学习环境诸要素充分发挥学生主动性、积极性和创新精神，最终达到使学生有效地实现对当前所学知识的意义建构的目的。由于建构主义所要求的学习环境得到了当代最新信息技术成果的强有力支持，使建构主义学习理论日益与广大教师的教学实践普遍地结合起来，成为国内外学校深化教学改革的指导思想。这种教学模式有助于建构灵活的知识基础，发展高层次思维能力，使学生成为自主学习和有效合作者，使得传统的教学模式的弊端得到了矫正因而备受推崇。

　　2建构主义学习理论在医学心理学教学改革中的应用

　　2．1医学心理学的教学目的
　　建构主义学习理论认为，学习的最终目标不是教师是否按计划完成教学程序，而是整个教学过程中学生是否能够完成所学知识的“意义建构”。传统的医学心理学教学注重的是医学心理学知识和理论的传授，较少关注学生的学习能力、人际交往和心理健康等方面的发展，存在重知识轻能力的倾向。医学心理学的教学不应该立足于单纯的教师传授知识，学生接受知识的状态，而应把实现传授知识和培养能力，建构学生良好的认知结构作为教学的基本价值取向。在掌握临床知识技能的同时，加深医学生对自身心理发展特点的认识，学会思考，学会自我监控成为学习的主人，不断完善自身的认知结构。学生在学习医学心理学基本理论、基本知识、方法和技巧的同时，认知、思维、学习和交往等多方面的能力得到充分提高，使教学具有很强的开放性，真正实现理论和实践、学习知识与发展能力的和谐统一，培养学生的自主创新能力，为以后的临床实践奠定坚实的基础。
2．2师生的角色定位
　　与建构主义学习理论相适应的师生角色定位是以学生为中心，在整个教学过程中教师起组织者、指导者、帮助者和促进者的作用。以学生为中心的教学，指教学时应仔细考虑学生带到教学情境中的已有知识、技能、态度和信念。建构主义学习理论非常重视学生的自我认知发展，同时也不否认外部引导，亦即教师的指导作用。在医学心理学教学的课堂教学中，教师应该积极创设民主、和谐、有利于师生互动的环境，引导和促进学生对所学知识进行意义建构。首先，学生在学习的过程中以原有的知识经验为基础，对医学心理学新的知识重新认识，建构自己的理解。在这一过程中，学习者原有的知识经验因为新知识经验的进入而发生调整和改变。然后在教师和学习伙伴的指导合作下，进一步深化对医学心理学知识的学习，建构学生良好的认知结构。

　　2．3提倡情境性教学
　　建构主义学习理论认为，教师为学生提供的“问题情境”，应该是真实的、复杂的、多种答案的，并且是学生感兴趣的，必须有利于学生对所学内容的意义建构。教学应使学生的学习在与现实情境相类似的情境中发生，以解决学生在现实生活中遇到的问题为目标，为此学习内容要选择真实性任务。强调真实的学习任务和复杂的学习环境，不应只教学生基本技能和提供过分简单化的问题，相反，应鼓励学生面对复杂的学习环境，其中包括“含糊的”和结构不良的问题。学校之外的世界很少只需要基本技能和按部就班就能解决的问题，所以应确保每一个学生经历解决复杂问题的过程。学生在面对这些复杂任务时，可能需要支持帮助找到资源，保持前进的方向，将大的问题分解成小的问题，等等。医学院校的学生毕业后走上工作岗位，在临床上会经常碰到很棘手的疾病问题，不仅需要丰富的专业知识和临床技能，而且应该从整体性上考虑致病、治疗和转归过程的各种影响因素，包括生物的、心理的和社会的因素，并且在治疗疾病的过程中寻找能利用的资源。通过一些真实的、复杂的情境教学，培养医学生的整体医学观。

　　2．4强调协作学习和利用各种信息资源
　　维果斯基认为高级心理过程的发展需要经过社会协商和相互作用，学习中的合作备受重视。协作应该贯穿于整个学习活动过程中，包括教师与学生之间，学生与学生之间的协作。交流是协作过程中最基本的方式或环节，在交流的过程中，每个学习者的想法都为整个学习群体所共享。交流可以推进每个学习者的学习进程。学生们在教师的组织和引导下一起讨论和交流，共同建立起学习群体并成为其中的一员。在这样的群体中，学生们彼此交谈和倾听，共同批判地考察医心理学理论、观点和假说；进行协商和辩论，先内部商(即和自身争辩哪一种观点正确)，然后再相互协(即对问题提出各自的看法、论据及有关材料，并对人的观点作出分析和评论)。通过这样的协作学，学习者群体(包括教师和每位学生)的思维与智慧以被整个群体所共享，即整个学习群体共同完成对学知识的意义建构。
　　为了支持学习者的主动探索，在学习过程中教师要为学习者提供各种信息资源(包括各种类型的教学媒体和教学资料)。利用这些媒体和资料并非用于辅助教师的讲解和演示，而是用于支持学生的自主学习和协作式探索。对于信息资源应如何获取、从哪里获取，以及如何有效地加以利用等问题，是主动探索过程中迫切需要教师提供帮助的内容。
 

2．5各种教学模式结合起来
　　建构主义学习理论提供了很多优秀的教学模式。
　　支架式教学模式。教师在医学心理学教学中，分析学生的认知、个性等发展特点，精心设计教学目标和教学内容，使教学目标和教学内容符合学生的“最近发展区”的水平。教师的教学首先要给学生建立概念框架，促进学生进入情境，激发学生独立探索，使学生始终保持最佳的学习状态。教师引导着教学的进行，并通过管理与调控把学习的任务逐渐由教师转移给学生自己，不断地把学习者的智力提高到更高的水平，真正做到教学走在发展前面。
　　抛锚式教学模式。抛锚式教学主要目的是使学生在一个完整、真实的问题背景中产生学习的需要，并通过镶嵌式教学以及协作学习，亲身体验从识别目标到提出和达到目标的全过程。学习者要完成对所学知识的意义建构，最好的办法是让学习者到现实情境中去感受、体验。教师可采用有感染力的真实事实、事例或问题为基础展开教学。在医学心理学教学中，这种教学模式尤为重要。
　　以问题为中心的教学法(PBL教学法)。首先针对教学内容提出一般学生都关心的问题，激发学生学习的兴趣(创设情境)，在此基础上选择与当前学习主题密切相关的真实性事件，或提供恰当的案例作为学习的中心，然后教师给学生提供解决问题的线索，引发学生自主学习，寻找解决问题的方法，在此基础上学生之间进行协作学习，师生进行广泛的讨论、交流，加深每个学生对当前问题的理解，最后教师对学生解决问题的过程进行评价，使学生在整个学习过程中，不仅是知识的学习，而且也是思维能力和解决问题的训练，从而达到认知建构的目的。创设问题的情境容易激发学生的求知欲，而使得学生获得良好的学习效果。在实际教学中，应把握好难度，要难易适中，只有这样才能激发学生的学习动机。

　　2．6建立合理的学习效果评价体系
　　考试是检查学生学习效果的重要手段。考试不仅要考核学生掌握理论知识的程度，更重要的是考核学生运用知识、解决问题的能力。目前，学生的考试形式多是采取单一的闭卷考试。考试内容死记硬背的多，难以发挥学生的创造性思维和逻辑性思维，针对以上问题，可以采用闭卷与开卷相结合，综合评定课程成绩。平时课堂要求学生以理解为主，多提问或让学生提出问题由全班进行讨论；对于大家普遍感兴趣的问题，可以组织集体辩论，把辩论内容整理成文，酌情给学生加分，作为平时成绩。此外，可以布置一些可供发挥思维的作业题。可以放一些经典影片和心理学录像，让学生针对其中的人物或情节给出心理分析，说明这些人物存在什么样的心理问题，或采用了什么样的心理防御机制，并且可以结合自身经历谈谈体会。通过多种考核形式的应用，把单纯考察学生死记硬背知识转向侧重于考察学生的分析问题、理解问题和解决问题等综合能力方面。
　　建构主义学习理论在吸收维果斯基、认知信息加工学说、皮亚杰、布鲁纳等思想的基础上提出了许多富有创见的教学思想，如强调学习过程中学习者的主动性；对于学习做了初级与高级学习的区分；提出合作学习、情境性教学等，对深化当前的教育教学改革具有深远的意义。但是，传统教学重视知识的确定性和普遍性，注重分析和抽象，这在学习的初级阶段是必要且有其合理性的。对于建构主义学习理论，需要在反思传统的基础上加以批判地借鉴。作为一名教师，吸收建构主义学习理论中的积极成果，变革传统教学中的种种弊病，实现教学的进步与超越。这就要求教师在教学过程中注意把学校学习与实际生活以及学生的原有经验紧密相联。不同的教学模式在学习的不同阶段各具优势，在教学过程中应有扬弃，结合应用，从而达到理想的教学效果。