目的分析影响城市老年人选择养老方式的主要因素，为卫生决策者采取相应的策略或措施提供依据。方法应用自行设计的调查问卷，对河北省石家庄、保定两城市60岁及以上老年398人进行抽样调查；应用Logistic回归分析等方法进行结果分析。结果经济状况、社会支持系统和年龄层次与城市老年人选择不同的养老方式有密切关系。结论家庭养老目前仍是老年人养老方式的首选，社区养老理念和服务模式亟待形成和发展。

随着我国经济进步和医疗卫生事业的不断发展，人们的生活水平和健康水平不断提高，人口平均预期寿命已从建国前的35岁上升到2005年的72岁。预期至2010年我国人口平均预期寿命将提高到72. 5岁，65岁以上老年人口将占总人口的8. 29%。人口老龄化给整个社会带来诸多问题，其中老年人口的养老问题更是老龄问题的热点与焦点之一。本研究旨在通过对城市老年人群的调查，分析影响老年人选择养老方式的主要因素，为决策者采取相应的策略或措施提供依据。

　　1　对象与方法

　　1. 1调查对象　采用分层整群抽样的方法，对河北省石家庄、保定两城市4个社区60岁及以上的老年人进行人户调查。共调查398人，有效问卷373份，有效率93.7 %。其中51. 7%为女性，48. 3%为男性;60一69岁占67.8 % , 70 - 79岁占25.8 % , 80岁及以上者6. 4 %;初中及以下学历为69.9 %，高中学历占16.7%，大专及以上学历为13.4% 。

　　1.2方法　调查员由专业人员和大学生志愿者组成，对调查员进行培训，统一标准。采用自行设计的调查用表，深人到社区进行一对一的人户询问式调查，并当场收回调查问卷。调查问卷的内容主要涉及调查对象的基本情况、个人经济状况、社会支持系统、身体健康状况与就医情况和养老意向等方面。

　　1.3统计学方法　采用Excel 2003软件建立数据库，应用SPSS 10. 0软件进行logistic回归分析。

　　2　结果

　　2. 1个人经济状况　结果显示调查对象的经济来源主要为离退休金，占80.3 %，其余为子女供养的占16.7%，靠国家或社会救济的占3. 0%。对个人经济状况的自我评估:68. 9%的老年人认为自己目前的经济状况一般，认为自己经济状况较好和较困难者分别为22. 0%和9. 1 %。医疗费用来源:单位报销占30.9% ,其中全部报销的占18.2%，部分报销的占81.8%;医疗保险43.7 %，全部自费25.4% 。

　　2. 2社会支持系统老年人群的社会支持系统主要表现为居住方式、与子女的关系及与邻里、社区的联系。调查显示，41. 2%的老年人与子女同住或住在同一小区，25%的人与子女同住一个城市，31%老年人的子女在外地，2. 7%老人的子女在国外。老年人的社会联系情况，见表1。

　　2. 3健康与就医情况　调查对象中确诊患有高血压、骨关节病、冠心病、糖尿病及其他慢性病者分别为42.2%,19.3%,13.1%,7.9%和16.9%;86.6%的人生活能自理，生活部分自理和完全不能自理者分别为10. 1%和3. 0%。对健康的自我评价:15. 6%的调查对象认为自己身体很好，63. 8%的老人感觉身体还可以，仅20. 6%老人确认自己身体不好。身体感觉不适之后，45. 6%的人首选离家近的医院就诊，16. 5%的人经常去看门诊，90. 0%的老人看病时有人陪伴，20.5 %的老人生病后最担心的是无人照顾。
2. 4养老意向　老年人群对养老问题的看法和对养老场所、方式的选择，见表2。

　　2. 5分析影响城市老年人选择养老方式的主要因素

　以性别、年龄、受教育程度、个人经济状况、社会支持系统、慢性病患病情况、生活自理情况、医疗费用来源等多个变量为自变量，应用Logistic回归分析方法进行分析，结果显示经济状况、社会支持系统和年龄层次与城市老年人选择不同的养老方式有密切关系。

　　3　讨论

　　3. 1家庭养老仍是养老方式的首选　研究结果表明老年人更倾向于与子女同住，接受子女的照顾，尤其是生病和年老体弱的时候。虽然一定程度上老年人对晚年生活的场所有多种选择，例如人住社会养老机构、老年公寓等，但是由于经济状况、家庭在提供情感交流和老年人本身心理需求上的特点，家庭养老仍然是老年人的首选养老方式。

　　3.2年龄对养老方式的影响　60一70岁年龄组人群在整体上被称为“年轻老人”，虽然身体状况开始衰退，但退休后没有了工作压力，可以很好安排自己的生活，身体会在很长一段时间内保持相对稳定良好的状态，因此，这一年龄组的大部分人具备自理能力，即便身体出了问题，也可以依靠配偶帮助解决，因此这部分人对社会的养老需求相对较少。而高龄老年人对家庭、子女和社会的依赖性都明显增高。

　　3. 3经济因素对养老方式的影响　对于大部分城市有退休金的老人，保证基本生活没有问题，但如遇到大病或生活不能自理而需要长期雇人照顾时，则无力维持。由于各种慢性病的困扰，老年人的医疗费用支出也在迅猛增长，一部分老年人的退休金不足以支出生活的开销。随着身体功能的不断弱化，高龄老人对自己存在的实际照顾问题都有较多考虑，在家养老与雇人照顾带来的经济支出的压力与需求之间形成明显的矛盾。

　　3.4社会支持系统对养老方式的影响　本研究所指的社会支持系统主要是指子女、配偶和邻里对老年人心理和生理等多方面的支持t。目前的城市老人家庭，子女人数较多且已退休或将要退休，身体状况尚可且家庭负担较轻，有精力照顾老人，可基本满足老人的生活照顾需要。随着第一代独生子女父母开始进入老龄时代，子女赡养这种可以利用的养老资源逐渐变得匮乏，从发展眼光看，以子女赡养为主要的养老方式的状况将具有不可复制性。因此，加大对社区养老理念的宣传，加强托老所、老年公寓、居家养老服务等多种形式的社区养老的建设和利用，是必然的发展方向。