分析医学职业教育实施“双证”并重制的必要性和可行性，对教学计划、课程设置、实验设施和师资队伍建设等方面的改革进行探讨并提出相应措施，以适应就业市场需求。

　　论文关键词：医学职业教育；“双证”并重制；就业市场；需求

　　医学职业教育实施“双证”并重制是指学生在校完成专业教学计划规定的全部课程，成绩合格者可获得学历证书，根据今后将从事的职业和自身特长，参加国家有关考试，获得一种或一种以上的国家职业资格证书的教育。

　　1医学职业教育实施“双证”并重制的必要性

　　1．1是贯彻国家教育法规和政策的需要
　　党、国务院高度重视和共职业教育工作。21世纪，随着经济社会发展对数以千万计高技能专门人才和数以亿计高素质劳动者的需求日益迫切，多次提出要把职业教育作为教育工作的战略重点来抓。1996年颁布的《职业教育法》规定：“实施职业教育应当根据实际需要，同国家制定的职业分类和职业等级标准相适应，实行学历证书、培训证书和职业资格证书制度。”1998年，原国家教委、国家经贸委、劳动部《关于实施职业教育法加快发展职业教育的若干意见》中明确指出：“要逐步推行学历证书或培训证书和职业资格证书两种证书制度，对学校或培训机构的毕(结)业生，要按照国家规定的职业分类和职业技能标准，开展职业技能考核鉴定，考核合格的，按照国家规定，发给职业资格证书。”2002年，国务院召开全国职业教育工作会议并出台《国务院关于大力推进职业教育改革与发展的决定》。2004年，经国务院批准同意，教育部等七部委在江苏联合召开全国职业教育工作会议，并印发了《教育部等七部门关于进一步加强职业教育工作的若干意见》这些都为职业教育实施“双证”并重制提供了法规和政策保证也给职业教育提出了实施“双证”并重制的要求。

　　1．2是任避医学职业教育改革和发展的需要
　　随着我国医学职业教育事业的发展，办学规模将会越来越大，对优质生源的需求也会越来越迫切；同时，今后的学生基本都是自费上学，他们可以自由选择学校，毕业后也是自主择业，如何在生源竞争中立于不败之地，学校除了主动适应社会需要、调整相应专业外，还必须面向社会，在课程设置和教学计划上进行改革，把培养计划与职业证书要求相结合，用职业证书的要求推动培养模式、课程体系、教学内容及教学方式方法的改革；增强实践环节，强化技能训练，与职业资格考核接轨，使培养出的学生成为社会经济发展的“畅销品”，以此吸引优质生源、促进学校自身发展。同时，实施“双证”并重制，对学校人力资源管理专业的教学质量也有明显的促进作用。劳动和社会保障部已明确规定90个行业实行职业资格准入制。在就业压力下，学校通过职业资格鉴定先期对在校生进行引导，不失为规范技能、促进就业的有益之举脚。

　　1．3是住避毕业生就业的需要
　　实施“双证”并重制既是进行人才培养模式改革的重要内容，也是提高毕业生就业率的重要保障。随着时代的发展，学历证书已不是劳动者从事某一职业时的唯一凭证，还需通过考核鉴定取得国家职业资格证书方能通行无阻嘞。一些条件较好的医学职业学校积极准备“升本”或对口升学，一方面加大对学生文化课的补习，另一方面取消实践环节，这种学历化办学倾向造成很多毕业生因缺乏实践经验和过硬技能而无法就业。社会对应用型人才的要求越来越讲究“适用”和“效益”，要求应聘者综合职业能力强、上岗快、不需培训就能独立从事某一职业岗位工作。为适应这一要求，必须实施“双证”并重制，让毕业生除有学历证书外，还有从事某一职业的职业资格证书。在医学职业学校推行职业资格鉴定，旨在促进学生主动适应市场需求、培养动手和创新能力、提升择业竞争力、缩短岗位适应期，使学生感到教学和社会现实是紧密结合的，从而明显提高医学生的学习积极性。
2医学职业教育实施“双证”并重制面临的困难

　　2．1思想观念陈旧
　　无论是学校还是学生本人都没有把获得一种或多种职业资格证书作为一项重要工作来抓，认为职业资格证书对于学生来说可有可无。在市场经济蓬勃发展的今天，学生既要有深厚的理论知识，又要有熟练的操作技能才能成为当今社会的适用型人才。医学生应把获得学历证书和职业资格证书作为自己的毕业目标，认清当前严峻的就业形势，不断完善自己、提高自身的素质和技能。

　　2．2教学计划和课程体系不能适应“双证”并重制
　　实施“双证”并重制必须有相应的课程结构和教学大纲作保证，在课程设置中尤其要强调实践环节、突出能力培养。目前，医学职业教育对实践教学不够重视，不仅实验设施不能满足教学需要，且时间安排也达不到要求，同时指导检查力度不够，实效性差。一些基本的职业技能训练未列人教学计划，通常是以赛代训，缺乏广泛性。学校的考试、考核仍以笔试为主，未能突出实践技能的操作性。

　　2．3观行教材与“双证”并重制要求有一定差距
　　医学职业学校要推行“双证”并重制，必须使用与职业资格考核相配套的教材，使教学内容与国家职业标准相衔接。但现行教材仍偏重于理论讲授，内容陈旧，且与职业资格考核内容不吻合，给学生职业资格考试与技能鉴定造成困难。

　　2．4实验设花和实践基地建社与“双证”并重制的要求不符
　　要使学生在校就能完成上岗前的独立操作并获得职业资格证书，学校需要有充足的、较为先进的实验设施；同时，还要有较为稳定的校外实践基地。但从目前的状况看，一方面因医学职业学校经费有限，校内实验设施在数量和先进程度上难以满足需要；另一方面，相关医院因怕学生实习影响自身的经济效益和声誉，因而很难建立较为稳定的校外实践基地。

　　2．5欠缺符合“双证”并重制教学要求的师资
　　医学生就业竞争除受所学专业是否符合社会需要的制约外，更主要的是取决于学校对学生适应社会能力的培养，而后者则取决于学校师资力量的强弱。要让医学生掌握较熟练的职业技能，胜任某一职业岗位工作，建设一支适应“双证”并重制教学要求的“双师型”师资队伍是关健。目前，我国医学职业教育普遍存在理论型、教学型教师多，而技能型、实践型教师少的现状。许多青年教师从医学院校毕业后直接参加教学工作，专业理论强但专业技能和实践动手能力普遍较差。从专业技术岗位或实践操作岗位引进的师资数置较少。

　　3医学职业教育实施“双证并重制应采取的措施

　　3．1更新教育观念，适应市场需求
　　更新教育观念是实施“双证”并重制的前提。教育观念的更新主要包括：在教育目的上，从应试教育向素质教育转变；在教育时间上，从短期的一次性教育向长期的终身教育转变；在教学内容上，从重理论、轻实践，忽视社会实际需求向理论和实践并重、以就业为导向、以满足社会需要为主转变；在教学形式上，从教师单向传输知识向师生双向传输、双向互动、双边教学转变等。努力使学校的专业设置与劳动力市场需求紧密结合，教学内容与国家职业标准相衔接。依据国家医学职业标准，结合学校的特点、培养目标、专业设置、教学要求，确定医学职业学校毕业生参加职业资格考核的具体办法。“双证”并重制的实施是一个渐进的过程。目前，我地区的技能等级培训由起步阶段初、中级的3个工种逐步扩大到以中、高级职业资格培训为主的10-12个职业岗位，从而加大了培训的技术含量、提高了适应要求。先后开设了护理员初、中、高级；口腔修复工初、中、高级；美容师初、中、高级；中医按摩师初、中、高级；营养师等职业等级考试，一些学校的毕业生接受双证书培养的比例达到90％。有效推动了毕业生的就业。
 

3．2以就业为导向，积极推动教学改革
　　“双证”并重制能否顺利实施，取决于教学改革的成败。首先是课程设置的改革。实施“双证”并重制，必须要有与之配套的课程结构和教学大纲作保证，既要适应医学生专业理论能力的形成，又要符合医学生专业技能的培养要求。在课程设置中尤其要强调实践环节，突出能力培养。即教学大纲、教学目的和要求等，不但要体现专业理论教学和实践教学的结合，而且要与实施“双证”并重制的培养目标和要求相吻合。我地区已将“双证”并重制正式纳入教学计划安排，组织评估、检查培养的实际成效。其次是教学内容的改革。在教学内容上，与国际接轨并兼顾我国国情，实现国际经验与国内实际相结合、学科专业理论知识与实际需求相结合，在强调必要的理论教学外，还应突出教学的实用性和适应性。在教材的选择上，突出实用性和实践性，利用学校内外部的力量，编写适合“双证”并重制教育特点的教材。再次是考核方式的改革。除要求学生参加医学专业基础课和专业必修课的考试外，还要求学生参加医学专业技术的等级考核，并以选修课的形式，给予相应学分。最后是教学方法的改革。应从改革考试方式着手，促进教学方法改革。考试题型要从以死记硬背型为主转变为以理解型和应用型为主，理论考试占60％，题型以病例分析为主；实践技能考试占40％，突出动手能力和达标训练。教学方式应改变传统的“填鸭式”教学，大力提倡启发式教学，以问题为中心，精讲多练。教学形式应从只注重单向传输转变为单向传输和双向反射、双向互动相结合。积极开展双边教学活动。在教学方法上，构筑多样化的教育平台，运用社会教育资源，采用理论与实际相结合、学校教育与实际工作相结合、教材与案例相结合、教师主导与学生主体相结合的方法进行。充分利用多媒体教学、模拟教学、实践教学、案例教学等多种教学手段，培养理论型、技能型、应用型的复合型人才。

　　3．3强化“双师型”师资队伍建馥，使避“双证”并重制的实施
　　培养具有“双证”的学生，必然要有“双师型”教师。“双师型”教师应具备的素质和能力包括：首先是教学的基本素质和能力，即具备丰富的教育理论知识、专业及相关专业的基础理论知识、教育教学能力及良好的思想素质等；其次是较强的本专业的实践能力；另外是理论联系实际的能力，即能利用专业知识与技能，对学生进行综合职业技能的培养，提高其全面素质。医学职业教育的“双师型”师资队伍建设是实施“双证”并重制的必要前提，也是提高师资队伍整体素质的重要条件。“双师型”教师能很好地将临床实践经验融入和贯穿到自己的理论教学中，从而取得更好的教学效果。针对医学职业教育改革发展的要求，为全面提高临床专业教师的素质，医学职业学校应提倡医教结合，制定明确、具体的实施方法：一是临床科室的全部教师(或医师)必须定期轮流进行教学与临床工作，以教促医，以医助教；二是具有教育技术职称的临床专业教师必须参加全国执业医师考试、医疗中级职称考试、相关的职业资格考试等。
　　总之，医学职业教育实施“双证”并重制，既是落实素质教育、应对我国“人世”和劳动力市场发展对应用型人才迫切需求的重要举措，也是我国在职业资格准入制度方面和国际接轨的具体表现。医学职业学校实行“双证”并重制应成为评价医学职业教育是否适应社会需求、适应市场发展的重要标准。