摘要

目的： 探讨老年人群对口腔义齿修复相关知识的认知现状，为优化临床健康宣教模式及改善医患沟通提供循证依据。方法： 选取2007年6月至2009年10月我院口腔修复科初诊老年患者350例，采用自行设计的现场问卷，从修复概念、治疗流程、就诊频次、材料认知及术后维护5个维度展开调查。结果： 共回收有效问卷310份，有效率88.6%。调查数据显示，老年患者对“修复后注意事项”（如义齿清洁、及时复诊）知晓率最高（91.1%）；对“修复后不良反应”及“治疗流程”认知较好；对“修复材料及修复体结构”了解较差；对“修复后并发症”（如急慢性龈炎，56.4%）认知水平最低。文化程度与知识掌握程度呈显著正相关（$P<0.05$）。结论： 老年患者对义齿修复的专业知识存在明显盲区，呈现“重维护、轻原理”的认知特点。临床宣教应重点强化修复基本概念、治疗过程中的常见问题及并发症防治，同时依据患者文化程度实施个性化沟通，以提高治疗依从性及修复远期成功率。

关键词： 老年患者；义齿修复；认知度；问卷调查；健康教育；医患沟通

1 引言

口腔义齿修复的主要服务对象为老年人群。随着人口老龄化进程加速，缺牙后的功能重建已成为改善老年人营养摄入及生活质量的关键环节。然而，受限于生理机能退化、基础疾病多发及知识结构老化，老年患者对义齿修复的理解常存在偏差甚至误区。充分的术前认知不仅是取得患者配合的前提，更是确保修复成功、减少医疗纠纷的重要基石。本研究通过对350例门诊老年患者进行问卷调查，系统分析其对义齿修复知识的掌握现状，旨在为临床制定精准化健康教育策略提供参考。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选取2007年6月至2009年10月我院口腔修复科初诊患者350例。其中男212例，女138例；年龄60～85岁，平均（70.2±5.4）岁。纳入标准：神志清楚，具备正常的理解及表达能力，自愿参与本次调查；排除标准：患有严重精神系统疾病或无法配合完成问卷者。

2.2 调查方法

采用现场自行设计的问卷调查法。问卷设计遵循通俗易懂原则，避免使用晦涩的专业术语。问卷内容涵盖：①一般人口学资料（年龄、性别、文化程度）；②口腔修复相关知识，包括基本概念、修复前治疗流程、常规就诊次数、治疗中常见反应、修复材料性能、修复体结构及修复后注意事项等。

2.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行数据分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方（χ2）检验。以 $P<0.05$ 为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 问卷回收情况

共发放问卷350份，回收有效问卷310份，有效回收率为88.6%。

3.2 知识掌握现状

310例老年患者对义齿修复知识的掌握程度呈现显著不均衡性（详见表2）。

(1) 掌握较好方面： 患者对“可摘义齿需经常清洗”的知晓率最高，达91.1%；对“修复后食物嵌塞”等不良反应的知晓率为70.1%；对“不适需及时复诊”的知晓率为68.5%。

(2) 认知薄弱方面： 患者对“可摘局部义齿”及“固定义齿”的基本概念知晓率仅为62.1%和56.4%；对“急、慢性龈炎”等并发症的认知率最低（56.4%）。此外，患者对修复材料种类、价格构成及修复体内部结构了解甚少，认知率不足50%。

3.3 不同文化程度的影响

统计分析显示，文化程度是影响患者认知水平的重要因素。文化程度越高，对修复流程、材料及并发症的理解越透彻；而文化程度较低（如小学及以下）的患者，在各项指标上的知晓率均显著低于其他组别（$P<0.05$）。

4 讨论

4.1 认知水平对修复疗效的影响

本研究结果显示，老年患者对义齿修复的认知存在显著的“重维护、轻原理”现象。虽然绝大多数患者知晓佩戴后需清洗，但对固定义齿和可摘义齿的本质区别理解不足。这种认知缺陷直接降低了医患沟通效率。例如，许多患者不清楚拔牙后需等待牙槽骨吸收稳定（通常3个月）后才能修复，也不了解活髓牙预备需要麻醉，导致在治疗过程中产生不必要的恐惧和抵触情绪。因此，医生在术前必须详细解释治疗流程及时间跨度，管理患者预期，避免因误解导致投诉。

4.2 治疗过程中的沟通策略

调查中有大量患者反映，对牙体预备过程中的不适及术后反应缺乏心理准备。这提示我们，临床操作应遵循“先宣教，后操作”的原则。特别是对于牙体预备、取模等可能引起酸痛、恶心等症状的环节，医生应提前告知，争取患者配合。同时，老年患者对修复材料的价格敏感，但由于缺乏相关知识，常对费用产生质疑。建议医生在修复前主动介绍不同材料的性能、优缺点及价格构成，尊重患者的知情选择权，建立互信关系，减少因经济因素导致的治疗中断。

4.3 并发症认知与健康教育重点

数据表明，患者对修复后并发症（如牙龈炎、基牙龋坏、义齿性口炎）的认知率最低。许多老年患者存在“假牙装上就一劳永逸”的错误观念，忽视了定期复查的重要性。这往往是导致修复体使用寿命缩短、基牙受损的重要原因。因此，未来的健康教育工作应将重点从单纯的“清洁维护”转移到“并发症防治”上来。针对文化程度较低的患者，应采用图文并茂、实物演示或鼓励家属陪同宣教等方式，切实提高健康教育的覆盖率与有效性。

4.4 结论

综上所述，老年患者对口腔义齿修复知识的掌握程度有待提高，尤其在修复原理、材料选择及并发症预防方面存在明显不足。临床医生应根据患者的文化程度，制定个性化的沟通方案，重点加强术前解释和术后随访，从而提高老年患者的治疗依从性，确保义齿修复的长期成功。