批判地运用建构主义学习理论指导牙体牙髓病学的理论教学改革，通过激发学员的学习兴趣、创设符合教学需要的情景以及引导学员合作学习的过程，使学员熟练掌握牙体牙髓病的病因、诊断和治疗。

　　论文关键词：建构主义 牙体牙髓病学 教学

　　牙体牙髓病学是口腔临床医学的重要组成部分。牙体牙髓病发病率和就诊率很高。口腔科医师只有熟练掌握牙体牙髓病的基础理论和治疗方法，才能提高疾病的治愈率，进而为患者的后续治疗打好基础。，如何帮助口腔医学生掌握牙体牙髓病的基本理论和操作技能一直是教学改革所探索的课题。
　　建构主义学习理论作为一种国际教育改革思想已风行二十余年，它在认识论、学生观、教学观等方面都有自己独到的见解，对我国全面实施素质教育具有明显的积极意义。近年来，笔者尝试运用建构主义学习理论指导牙体牙髓病教学，取得了满意的效果。

　　1建构主义学习理论概述

　　建构主义(constructivism)的最早提出者可追溯至瑞士的皮亚杰(J·Piaget)，他是认知发展领域最有影响的一位心理学家。建构主义认为，学习是获取知识的过程，知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的情境，即社会文化背景下，借助其他人(包括教师和学习伙伴)的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得。因此建构主义学习理论认为“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”是学习环境中的“四大要素”或“四大属性”。
　　建构主义学习理论提倡在教师指导下以学习者为中心的学习，也就是说，既强调学习者的认知主体作用，又不忽视教师的指导作用，教师是意义建构的帮助者、促进者，而不是知识的传授者与灌输者。学生是信息加工的主体，是意义的主动建构者，而不是外部刺激被动接受者和被灌输的对象。
　　教师要成为学生建构意义的帮助者，就要求教师在教学过程中从以下几方面发挥指导作用：(1)激发学生的学习兴趣，帮助学生形成学习动机；(2)通过创设符合教学内容要求的情境和提示新旧知识之间联系的线索，帮助学生建构当前所学知识的意义；(3)为了使意义建构更有效，教师应在可能的条件下组织“合作学习”(开展讨论与交流)，并对合作学习过程进行引导，使之朝有利于意义建构的方向发展。

　　2学习兴趣的激发

　　建构主义学习理论认为，学习不是由教师把知识简单地传递给学生，而是由学生自己建构知识的过程。爱因斯坦曾说，兴趣是最好的老师。因而，要使学生主动建构知识，就要努力激发学生的主动性、好奇心和求知欲。牙体牙髓病学是口腔专业学生接触的第一门口腔临床课程，学生上课前普遍有着深厚的学习兴趣。为了让学生对牙体牙髓病有初步认识，课前我们组织学生到牙体牙髓病科门诊见习，并安排他们与候诊患者交流，让学生对牙体牙髓病的临床症状有初步认识，激发他们学好知识、治愈疾病的责任感与使命感；安排他们观摩医生的诊治过程，使学生对疾病的诊断和治疗有初步印象，通过临床教员的讲解，培养他们的保存概念和爱伤观念。
　　通过这一举措，笔者发现学生的学习兴趣得到进一步加深。有些学生认真地记下患者的主诉症状，课后主动翻阅教材，查找病因和治疗方法并与教员讨论；有些学生跟踪患者的整个诊疗过程，转抄医生的病历和医嘱，带着疑问进入理论课学习。
3学习情境的创设

　　建构主义学习理论认为学习过程不是简单的信息输入、存储和提取，而是新旧知识经验之间的双向的相互作用过程，也就是学习者与学习环境之问互动的过程。建构主义学习理论要求在真实或类似真实的情境中学习，注重非结构性知识和学生已有的经验。
　　牙体牙髓疾病患病率高，有些学员自己就患过龋病或牙髓炎，在上课时，让这些学员讲述其口腔卫生习惯、疾病的症状和治疗过程，使大家对疾病的病因、疾病的病程以及治疗的愈后有了更亲切、更直观的认识。通过这种方法，学员在自己或他人的就诊经验基础上，进一步明确患病的机理、治疗的原则和治疗的步骤。
　　牙体牙髓病学是一门实践性极强的学科。随着科学技术的进步，教学条件有了很大的改善，仿真头颅模型的应用为学生提供了近似真实的学习环境，多媒体教学手段的推广更有利于学生进行交互式、个性化的学习。应注重培养学生主动探索、主动发现的学习态度，让他们尝试自己解决问题，这样有助于提高学生把知识运用于解决具体问题的能力。

　　4合作学习过程的引导

　　建构主义学习理论注重学习过程中学习者之间的交流与合作(包括学生与教师之间、学生与学生之间、学生与学习环境之间的交流与合作)。
　　理论课程的教学往往容易陷入单一和枯燥，而临床病例又具有多样性和复杂性。将病例讨论和模拟诊疗等手段合理运用于理论教学过程，通过学生与学生之间、学生与教师之间的充分讨论，努力构筑从理论学习到临床实践的桥梁。从临床病例中精心选取典型病例(涵盖牙体牙髓病学常见疾病)，于理论课程全部讲授完后发给学生。要求学生自由分组，用2周的时间通过翻阅教材、查找资料和相互讨论，分析出疾病的诊断和诊断依据，并制定治疗计划。课堂讨论时，主要由学生分析病例，教师主要起引导作用。
　　模拟诊疗方法是由教员扮演患者，学员扮演医生，“医生”询问病史、进行口腔检查、提出必要的辅助检查。此时，通过多媒体技术向学生提供口腔检查情况和辅助检查结果。“医生”通过“会诊”，提出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗计划，并且书写病历，教师最后作点评¨5j。通过这两种教学方法引导学生合作学习的过程，学员之间的讨论以及教员的点拨，可以巩固理论知识，培养学员的主动参与意识和临床思维能力，活跃课堂气氛。

　　5总结

　　建构主义学习理论具有传统学习理论无可比拟的先进性。然而，建构主义学习理论亦有其局限性。它过分强调了学生的主体地位，忽略了教师的主导地位；过分强调了非结构性知识和学生已有的经验背景，忽略了系统的学习体系。作为一种舶来的理论，应该批判地运用其指导教学改革，充分利用其先进性的一面，从自身实际出发对其进行理论与实践研究。
　　总之，用建构主义学习理论指导牙体牙髓病学理论教学，能有效地激发学生的学习兴趣，培养学生的主动求知精神，培养学生合作学习方法和提高学生的临床思维能力，课程学习结束后，学生能基本掌握常见牙体牙髓病的诊治，处理病患的综合能力得到显著提高，取