建构主义作为认知心理学的一个重要分支，被誉为当代教育心理学的一场革命。建构主义学习理论强调以学生为中心，认为学生是认知主体，教学不仅是一个如何传授知识、如何调动学生的注意和动机的问题，也是一个传授生成学习、激发学生学会生成的过程。建构主义教学设计紧紧围绕着学生意义建构这个中心，引入实用教学案例，利用学生已经具备的知识，让学生通过辨证论治得到我们所要讲授的内容，可以较好地激发学生学习的兴趣，并可在学生建构新知识体系的过程中提高其思维能力。案例原是司法机关审判案件的实例，后被引用到各行各业。我国著名科学家钱伟长一贯主张个案教学即案例教学，认为思考以及学习能力的培养重于知识的“灌输”。教师在教学过程中大量引入的教学案例多是教师根据教学目的选择或撰写教学案例，内容应包括服务对象的基本资料、疾病的发生与发展过程的详细资料。教师自己撰写教学案例的好处是可以将自己认为重要的问题纳人其中，但是花费时间较多，难度也高。而运用现成案例的好处是可以节省时间与精力，不过未必能找到与教学主题完全符合的案例。下面是笔者在从事护理学教学过程中，在编写教学案例方面的一些探讨。

　　1教学案例编制模式

　　笔者在教学过程中常用“SOAP模式”。它是全科医生用来描述患者健康问题的一种格式，也是解决问题的一种“套路”。s(subjec~vedata)是指患者提供的包括症状、主诉、病史等在内的主观资料。O(objectivedata)是指体征、辅助检查、患者行为和态度等客观资料。A(assessment)是指医生经过综合、分析患者的主客观资料做出判断。P(plan)是针对患者的健康问题制订的处理计划。

　　2教学案例选择

　　教学案例是完成教学任务的一个载体，因此在编制教学案例之前先选择合适的案例。选择教学案例的依据：一是教学大纲，所选教学案例能够体现大纲规定的内容。二是教材，揣摩教材的知识点，掌握其重点、难点；以教材为参考，而又不被教材所限制。三是学生，充分考虑学生已有的知识层次，即能够将已知知识融会贯通，又能从教学案例中发现未知，获取新知。

　　3教学案例编制

　　编制教学案例是对特定情境的描述，最终目标是培养学生 的实际工作能力。

　 3.1教李案例偏刹原则

　　3.1.1科学性 笔者认为从医学的角度来说，应该科学地运用医学和护理术语，教学案例中涉及的各种资料数据应该准确无误。
3.1.2真实性 教学案例必须来源于临床实践叹

　　3.1.3典型性 典型教学案例能够突出事物的本质，同时辐射相关学科理论和技能。

　　3.1.4问题设里的开放性与系统性 启发学生的思维，促进学生多方寻求解决问题的方法，问题解决过程又是学生系统运用知识和学习的过程叽

　　3.2编刹要求

　　3.2.1以’‘问题”为生线.突出矛后的对立和冲突‘没有问题或问题情境的教学不能算教学案例，问题或问题情境缺乏典型性也不能算教学案例。

　　3.2.2建构中心论题要突出一个主题，如果是多个主题的话，叙述就会显得杂乱无章，难以把握事件发生的主线。同时还要注意不要过分地渲染自己的个人情绪或情感，以免使教学案例的重心发生偏移。

　　3.2.3建构现实生活场景教学案例的叙述要把事件置于一个时空框架之中，应该以关注今天所面临的疑难问题为着眼点，至少应该是近5年内发生的事情，展示的整个事实材料应该与整个时代及教育背景相照应，这样的教学案例读者更愿意接触。一个好的教学案例可以使读者有身临其境的感觉，并对教学案例所涉及的患者产生移情作用。

　　3.2.4建构完笠不生动的惰节教学案例必须要有完整而生动的情节。要能把事件发生的时间、地点、人物等按照一定的结构展示出来，同时，对事件的叙述和评点也是其中必要的组成部分，最好包含有一些戏剧性的冲突。对于课堂教学案例来说，应该有学生围绕某一个讨论的中心问题表达他们不同见解的波澜起伏的过程性教学冲突。

　　3.2.5教学素例的叙述要具体、翔实教学案例要揭示事件产生的背景，要有一个从开始到结束的相对完整的情节，使学生通过教学案例的详尽介绍知道所发生的一切。教学案例不应该是对事物大体如何的笼统描述，也不应该是对事物所具有的总体特征所做的抽象化的、概括化的说明。教学案例提供的各种信息应该是准确的、纪实性的，包括与教学案例相关的背景材料特别是第一手资料，也应做具体的陈述，因为背景材料中往往交待了问题发生的场景，隐含着问题形成的某些重要原因。但要注意的是，背景材料的叙述不应该影响到对主要问题实质的把握。

　　3.2.6针对面临的疑难问题提出解决办法案例教学属于启发式教学的一种。给予学生一个实际的问题情境，一个模拟的经验，让学生有机会设身处地面对情境中所引发出来的问题，进行思考、学习，并在课程讨论中获得学习效果。

　　4建构参与模式

　　4.1教李素例裸金讨论模式

通常教师提前1--2周将要讨论的教学案例和问题发给学生，学生利用课下时间查找资料，课堂上先小组讨论，后集体汇报，最后教师总结。在该模式中学生是主体，教师以组织者和辅助者的身份参与小组讨论，把握讨论内容的主旨方向，避免讨论偏离教学内容n]o
 

4.2教李素例裸金导入模式

将教学案例作为先行组织者U呈现给学生，然后以教师讲授为主，从教学案例分析至得出结论，发挥烙印、理解的功能气

　　4.3片段穿插模式

片段穿插模式往往运用在护理技能操作训练中的小片段教学案例为学生设置一个特定的情境，学生在进行某项护理技能操作时，根据教学案例所给信息组织自己相应的沟通交流方式。另外，片段穿插模式还可用于课堂教学中;片段教学案例短小，涉及问题少，简明易懂，可用作课堂举例。

　　4.4大教母素例(即个案)系挽含析模式

以整体护理为理念，以护理程序为方法，系统全面地分析、解决问题。该模式占用时间多，常用作临床实习教学。

个案的用途很广，不限于教学，尚可用在测验、评估、诊断、创造性问题的解决等方面。在实施过程中，我们可以把多媒体技术与个案教学相结合，建立个案讨论的网页，激活学生的思维，活跃课堂气氛，并使学生在课堂外研究个案，学习相关知识，提高学生独立分析和处理问题的能力网，以收到事半功倍的效果。