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撰写论文的首要步骤即为选定题目。倘若想要撰写出高质量的论文,并且希望发表过程更为顺畅,那么选取一个优秀的题目必定会起到极大的推动作用!尤其是在医学论文范畴,选择题目显得尤为重要。那么,究竟如何才能选到一个好题目呢?通常来说,医学论文的题目主要有两个来源:一是查阅文献,二是结合临床实际。
一、从文献中选取题目进行研究
无论是撰写论文还是挑选题目,都需要通过大量阅读来激发灵感。然而,有个问题值得思考:我们阅读了众多文献后,究竟如何才能筛选出最优质的选题呢?
从文献中选取题目,也有多种方式,大致可分为三类:直接照搬的、仅作参考的,还有凭借灵感将各种元素进行灵活整合运用的。
1、看到他人撰写了一篇“新生儿颅内出血50例临床分析”,心里顿时念头一闪:哎哟,这题目挺不错呀,咱们科室不也有不少颅内出血的病例嘛,索性也写一篇!于是便直接着手总结病例,这种做法妥妥就是典型的“Ctrl+C,Ctrl+V”式操作,毫无新意可言!
2、借鉴型选题,即观察他人的研究内容,随后依样画葫芦,自行拟定一个与之相近的选题。例如,有人开展了“影响新生儿坏死性小肠结肠炎预后的危险因素分析”的研究,你便可借鉴这一思路,更换研究对象,撰写一篇“影响新生儿颅内出血预后的危险因素分析”。研究方法依旧,只是研究对象有所不同。
3、乾坤大挪移型:这一级别着实不是一般人能够驾驭的,基础理论必须十分扎实,还得具备一定的灵性才行。
打个比方:有人看到《科学》(Science)杂志上发表了一篇 2004 年的论文,论文指出“马儿为何跑得快?原来是通过调控其大腿神经肌肉连接处的 CA 通道基因,能够在短时间内突然大量开放”。此时,倘若你琢磨“怎样让马跑得更快”,那就没什么新意了。
然而,有人却运用了“乾坤大挪移”之法,借鉴这一思路,去研究“重症肌无力”时该基因的表达变化。这就完全属于创新之举了,一个全新的临床课题就此诞生,这类文章发表在 SCI 期刊上必定极具竞争力。

二、从临床实践中选取研究课题开展工作。
作为从事医学科研的人员,我们平常接触最多的便是临床工作,这不恰好是我们撰写论文寻找题目的绝佳途径吗?可问题在于,究竟要怎样从临床工作中挖掘出优秀的论文题目呢?
1、从临床上那些极具趣味性的表现和体征中选取题目进行研究。
撰写文章、分析病例,最终都要依靠病例资料来支撑观点,因此要学会捕捉临床中的特殊现象,从临床实际中挖掘研究题目。举例来说:有一位内科医生在临床工作中诊断出一例先天性食道闭锁的病例,这件事本身并无特别之处,但这个新生儿在做完手术后,始终无法撤掉呼吸机(食道闭锁的新生儿手术后必须使用呼吸机),心脏听诊也未发现杂音。后来发现是孩子心功能不佳,于是立即进行了心脏彩超检查,结果竟发现孩子患有单心房!
于是,他突发奇想:那些患有食道闭锁的新生儿,即便存在先天性心脏病,心脏没有杂音的概率究竟有多大呢?他立刻付诸行动,着手梳理病例,还开展了一项前瞻性研究(规定所有食道闭锁的宝宝都必须接受心脏彩超检查)。结果一查,好家伙!这些小家伙确实容易同时患上先天性心脏病,而且有相当一部分心脏并无杂音。就这样,他顺利撰写了一篇论文,并成功发表在了 CSCD 核心期刊上!
2、从你们科室的临床标本中挖掘有价值的信息,挑选一个合适的题目出来!
一提到标本,你是否立刻就联想到抽血化验了呢?若仅能想到这一点,那表明你还需继续努力!实际上,临床上的标本种类繁多,关键在于如何运用,能否发掘出新的应用方式。只要选准切入点,即便最常见的疾病标本,也能玩出新颖的花样,撰写出优质的文章,甚至发表在顶级期刊也并非难事。
就以化脓性阑尾炎为例,众所周知,这种疾病通常需要进行手术治疗。那么,你是否充分利用了切除下来的阑尾标本呢?有些人或许会说:“这有什么值得研究的?打开腹腔,看到阑尾化脓,诊断不就清晰明了了吗?手术切除也是常规做法,还能有什么突破呢?”果真如此吗?我看未必!
大家都清楚,化脓性阑尾炎极易引发腹膜炎,这对术后治疗而言是个不小的挑战。若抗生素使用得当,患者便能痊愈;若使用不当,腹膜炎可能随之而来,甚至病情加重,严重时还可能危及生命。
此时,切除下来的阑尾可不能仅用于常规的病理切片,还能进行培养。我们日常进行的培养,不就是血培养、痰培养、大便培养、腹水培养、脑脊液培养这些吗?但这些都有可能受到污染,尤其是血培养和痰培养。而此时直接从病灶处无菌获取阑尾进行培养,能最直接地告知我们究竟是哪种细菌导致了化脓,还有比这更优质的标本吗?这便是特色,也是充分利用临床标本的体现!
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